?药引本来是介于药与非药的一种东西,应遵循病证需求采用。药引大体有引经、增效、解*、顾护脾胃、矫味、心绪暗意等影响。
?药引多数为平淡之物,却也都有寒热温凉之性,于是需求根据病性,同时思索风俗世情、饮食习惯等要素采用。
药引,又称药前言,是中医处方中罕见的一种用药景象。但业内对于药引的哄骗,延续了解不一,争议持续,影响着进修与袭用。昔日周主任联合文件材料对其实行梳理。药引之义
对于药引,重要存在有两种见解:一是斧正方以外的附加品,如《辞源》释为“中医开完处方,末了加一两味药做为药引,又叫前言”;《辞海》释为“中药药方中另加的一些药物,能加紧药方的效劳”。二是引导经药,如《中医大辞典》谓:“药引,引导经药,即方中使药,又称引经报使。”从历代对药引的袭用情形看,第一种见解更吻合理论。药引的理论袭用很早,但并无显然的观念,如《五十二病方》中即有“入一杯酒”“米一升”“以蜜和”等用法。后代寻常把《伤寒论》桂枝汤中的姜、枣做为哄骗药引的典型,再有瓜蒂散“以香豉一合,用热汤七合,煮做稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之”,也被视为药引的用法。后来,历代对药引除因袭外,尚有不少创用,如唐朝《令媛要方》艾叶汤的“生姜六两,大枣十二枚”;《和剂局方》平胃散中的“入姜二片,大枣二枚”,皂角丸中的“每服二十丸,食后生姜汤下。痰实咳嗽用蛤粉、齑汁下;兄弟麻痹用生姜、薄荷汤下;语涩涎盛用荆芥汤下;偏正头痛夹脑风用薄荷汤下”;《圣济总录》厚朴丸中的“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”,瓜蒌汤中的“水一盏,蜜半匙,煎至七分”等。另据统计,《升平惠民和剂局方》所载的种成药方子中,险些每一种都记叙了应配伍引药的实质及服用办法,所涉药物90余种,如八正散用灯心做引、发笑散用醋调服、凉膈散用白蜜调服等。金元往后,医者已习惯在煎好的药物中插手药引或用药引来煎煮中药。明清期间药引的哄骗已相当遍及,如明朝龚廷贤指出:“汤剂……治至高之分加酒煎,祛湿加生姜煎,补灵*加大枣煎,散发风寒加葱白煎,去膈病加蜜煎,止痛加醋煎。”明朝孙志宏《简便医彀》在阐明了煎药的注意事故后,还另嘱咐“若外有煎成磨调、化入之药,并煎药引,极宜点检。”药引与引经药常被相提并论。如清朝项城名医龙之章言:“治病前言最为先,前言便是前锋官。前锋如硬实,他自打敌前……好像乌骓马,全在霸王去著鞭;又如青龙刀,全在关帝去传宣……”其侄孙龙浚川增加曰:“自古用兵最重前锋,取能冲阵开路,直捣敌巢。用药如用兵,此言大药前言亦如是也。不得谓其大而减之。”近代“绍派伤寒”医家胡宝书说得更为详细:“立方如列阵,用药如遣兵,兵不在多,独选其能;药不贵繁,唯取其精。药引者,前锋也,奇兵也,救兵也。一味药引,既能坚固整方之药效,又能超过君药之特长,或主攻其一,或引方入经,上连下达,随心所指,有百利而无一弊焉。”几位医家均把药引称做“前锋”,似未把药引与引经实行严峻分辨。所谓引经,是指药物对人体的取舍性影响,即某药对某些脏腑经络有特别的亲和影响,是建设在归经学说之上的一种用药方法,显然遭到经络及归经学说的影响。如《医学念文牍》云:“药无引使,则不通病所。”《医医病书》亦云:“药之有引经,如人之不识路线者用引导。”《本草洞诠》谓:“剂顶用为引导,则能接引众药,直入本经,使劲寡而获效捷也。”而药引只管有引经的象征,但大多不受经络学说的束缚,影响更为广泛。因而可知,药引可视为方子的一种“编外”襄理用药。药引之用
历代哄骗的药引大多于生涯中罕见,此中不少便是食品。清朝吴鞠通言:“古人凡药铺中不售,须病家自备者,皆曰前言。”由此解说当时“药前言”具备取材简洁、也许自备、质量新鲜而药铺不易保管、品种繁密等特征。宋朝汤尹才《伤寒解惑论》云:“用药煎煮,或用姜葱,取其散发;或用枣,盖枣能和百药之力。”清朝张确的《资蒙医经》周全归纳了引药的影响:“酒入药为引者,取其活血行经;姜入药为引者,取其发布注凝;小枣入药为引者,取其消分离胃;大枣入药为引者,取其宁心利水;灯心入药为引者,取其得睡神归;葱白入药为引者,取其补血健脾;龙眼入药为引者,取其散发诸邪勿住;莲实入药为引者,取其清心养胃和脾。”汪昂《本草备要》记叙了炮制时所加辅料的影响,如“凡酒制升提,姜制温散,入盐走肾而软坚,用醋注肝而含蓄;童便制,除劣性而着陆;米泔制,去燥性而和中;乳制润枯生血,蜜制甘缓益元;陈壁土制,借土气以补中州;面煨曲制,抑酷性而勿伤上膈;黑豆、甘草汤渍,并解*致令和蔼……”,所言制法本来也同时具备药引的象征。清朝张睿中枚举了洪量药引:“古今汤方莫尽,药引无量,临机取用,各有所宜。如发布用鲜姜,温顶用煨姜,解胀用姜皮,消痰用姜汁;调营益卫用大枣,泻火疏风用红枣;补气益肺用龙眼;泻火安神用灯心;表皮用葱叶,表肌用葱白,内外用葱茎;健脾用湖莲,止痢用石莲……”《医宗金鉴》各卷触及的前言药有30种,如解表多用生姜、大枣、葱白、豆豉;清热除烦、利水泻火用竹叶;补益心脾用龙眼肉;疏肝解郁、清利领袖用薄荷;止血消瘀用藕节;温胃疗疝用小茴香;祛痰用姜汁、竹沥等。《串雅内编》亦云:“外感葱白汤下,内伤米汤下,痰病姜汤下,火病白水下,余可类推。”《蠢子医》引见了做家本人哄骗药引的阅历:“我尝治伤寒,大葱一把煮水煎;我尝治吐衄,茅根一握煮水煎;我尝治腹疼,黑豆一碗(炒焦)煮水煎;我尝治尿血,蓟根一束煮水煎……诸如斯类症,前言最为先。”药引之议
归纳历代哄骗情形也许发掘,药引本来是介于药与非药的一种东西。其影响大体有:一为引经影响,如以淡盐水送服,可引药入肾;二为增效影响,如以生姜、葱白为引,加紧辛温解表影响;三为解*影响,某些*性药物历时插手生姜、饴糖等为引升高*性;四为顾护脾胃影响,如插手大枣、粳米为引,以使培中扶本;五为矫味影响,若有些药物口味难咽,常以红糖或冰糖为药引,以减弱异味。六为心绪暗意影响,即行使患者期盼全愈的心绪,向其通报主动的正面领导音信,使其心绪上全力趋势于暗意的结果,如古籍中实用“天子玉佩”做药引为皇后治病、用“人参炭”做药引调节大亨伤风等的记叙。对于药引的影响,很多医家强调药引的急迫性,觉得妥帖袭用药引,于方中或有锦上添花之妙,会收到出其不意之效,故而《医学门路》归纳曰:“汤之有引,如舟之有楫。昔人用汤,必需置引。”从种种非医籍记录的药引袭用事例来看,有言其神秘者,如相关叶天士的“三片梧桐叶,一字救两命”等,极富传说颜色;也有言其夸张弄玄者,如鲁迅老师在《父亲的病》中提到本地名医开列的药前言:河滨现掘的芦根、经霜三年的甘蔗、不为人知的平川木、攻破的鼓皮,以至“原配”的蟋蟀等,讥嘲象征弥漫此中,不意后来竟被诟病中医者每每说起。如斯多种多样的药引在一些记叙中尚有“龙肝凤髓”(蛇胆、鸡脑)、“凤凰衣”(鸡蛋壳内膜)、“蟠桃酒”(人乳)等,无不暴显露带有江湖气味的荒唐虚妄。勿庸婉言,一些医者对于药引的哄骗看似独出机杼,实则“居心叵测”,如要功委过、遭灾自保、弄虚做假、企图财帛等。而吴鞠通对“每方必云引加何物”显然示意恶感,谓“不通已极,俗恶难医”。综上所述,周主任犹以下了解:一者,只管一些学者强调药引并非粉饰,但其做为方中“副角”似无可喧闹。方子的疗效有赖于君臣佐使药的协力,于是不宜过于夸张药引的影响,取舍应遵循病证需求。两者,药引多数为平淡之物,却也都有寒热温凉之性,于是一样需求根据病性,还要思索风俗世情、饮食习惯等要素采用药引;三者,药引的袭用仍处于阅历用药阶段,带有较强的主观颜色,而对于其对疗效的影响角度与水平,暂时仍缺少较为充足、确凿的证明;四者,药引在方子中并非“标配”,但这类具备确定典礼感的善后嘱托程序,能显示出医者的用心详尽,对患者的良性心绪暗意影响是确定的,于是充足行使未可厚非,妥帖袭用更宜提议,但弄虚做假、创造深奥的做法则实不行取,应力戒之。预览时标签不行点收录于合集#个