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TUhjnbcbe - 2021/5/10 21:08:00
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阅读思考

1、荆芥属于解表药,为什么能治疗血证?

2、逍遥散为何要用薄荷,是柴胡疏肝力度不够吗?

3、荆芥与薄荷均有升散与凉降之性,二者如何区别使用?

荆芥与薄荷都是唇形科植物,荆芥含的挥发油里面有薄荷酮,而且民间里荆芥有一个别名叫猫薄荷(其香味能让猫兴奋),可见这两味药有相似性。

荆芥原植物

薄荷原植物

大家知道薄荷性味辛凉,升散之中有凉降之性,荆芥应该也不例外。如李时珍就认为它能散风热、清头目、利咽喉。这些功效和薄荷都是相同的。我们虽然把荆芥归入风剂,但它并不像一般风剂一样纯升散,而是升中有降。出血的病症经常用荆芥来止血,试想如果是一个纯升散的药物的话,用来止血恐怕是不合适的。《本草述钩元》有载:“风药多燥以竭阴,此独于产后,及失血,并大汗后风证,用奏殊功者,缘其温升中,便有凉降,所谓由阴达阳,即由阳归阴,有阴阳合化之妙,而治风乃神也。”荆芥虽然没有“风药中润剂”的称呼,其性质也是平和不燥的。

荆芥

荆芥穗,发表作用较荆芥好

薄荷性凉没有争议,但荆芥性凉性温的就有不同看法。可见二者虽然相似,也还是有一定区别的。薄荷、荆芥虽然都入肝与肺,但薄荷更偏于肺,荆芥更偏于肝。偏于肺就更多表现为清降,所以薄荷性凉,偏于肝就更多表现为温升,所以相对于薄荷来说荆芥要温一些。但也没达到羌活、麻*那么温,正如《本经疏证》所说:“荆芥为物,妙在味辛而转凉,气温而不甚,芳香疏达。”

荆芥既然入肝,当然就能治疗出血性的病症,李时珍认为它入肝经气分,好像还不够全面,它明明能治疗诸多血证,肯定也入血分的。所以《本草汇言》认为它是“散风清血之药”比较合适。该书进一步论述:“凡一切风*之证,已出未出,欲散不散之际,以荆芥之生用,可以清之。凡一切失血之证,已止未止,欲行不行之势,以荆芥之炒黑,可以止之。”这种“已出未出”、“已止未止”的状态正适合荆芥的升散清降,如果风邪还很盛,完全未出,这时用荆芥散风未必能够胜任,因为力度不够;如果血不是已止未止,而是完全未止,出血正旺,这时用荆芥恐怕也不行,因为它清降的力度也不足。

薄荷

薄荷的清降力度既然比荆芥强,应该止血效果更好,为什么却没有这一功效呢?其实也不是完全没有,查阅本草典籍,薄荷也可治鼻衄、血痢等血证,只是应用较少。这是因为它入肺为主,入肝为辅。荆芥是入肝为主,所以善治血分病,又因为它是升散与凉降的统一,所以它不仅是有止血作用,应该还有散血作用,很多本草书都记载它能通利血脉、散瘀血。对于荆芥的这种双向性,杨时泰分析的最为到位:“虽不专主于温升,然佐升散得宜,则无论外因风寒而阳郁,即内因七情致血分有滞以郁阳者,此能纾阴以达之;虽不专主于凉降,然佐清降得宜,则无论内因肝热而阳僭,即外感六淫致血分有热以僭阳者,此更裕阴以和之。”

因荆芥入肝为主,肝又主筋,故凡中风口噤、角弓反张之类的筋病也是荆芥的适应症。木曰曲直,筋病都是曲直功能发生了障碍,但像中风口噤、角弓反张一般都是筋直而不曲,荆芥能治疗这种病显然说明它不同于一般的风剂,单纯的升散只能使筋更加急。荆芥入肝但没有平肝的作用,文献记载它能治头晕目眩,不好理解。而且治疗眩晕的方子一般也不用荆芥。莫非是古人记错了?

我们理解它所治疗的头晕目眩可能并不是真正的眩晕,而是头昏沉不清,用荆芥治疗是它清利头目功能的延伸,看来荆芥治眩晕并不能用它入肝来解释,而应该用它的凉降来解释,因为薄荷也有治疗眩晕的记载,二者的机理应该是一致的。肝为厥阴之脏,与少阳相表里,所以荆芥与少阳也或多或少的有些关系,比如鼠瘘瘰疬,都是少阳火郁之症,荆芥性温能发散相火之郁,郁火得散瘰疬结核自然就能消除,生疮是血热有湿,荆芥升散能祛湿,凉降又能清血热,所以能治疮痈。

其实治疗瘰疬疮疖的功能薄荷也有,看来二者的功效真不能截然分开,只能说一个以肝为主,一个以肺为主。薄荷既然入肺为主,那古人为什么认为它善于疏肝解郁呢?首先,薄荷不是不入肝,仅仅是以肺为主;其次,古人认为它解的是忧郁,而忧郁是肺所主,怒是肝所主。所以它解忧郁应该是理肺而起到的作用,如果仅仅是疏肝的话,逍遥散既用了柴胡,又用薄荷,岂不是重复用药了。

总之,薄荷与荆芥的功效是非常相近的,都是升散与凉降的统一。二者质上的差别不多,只是荆芥多了个解筋急强直的作用,薄荷多个解忧郁不舒的作用。其它功效二者同有,只是有量上的区别。虽然只是量的区别,也能指导我们临床用药,如治疗血证最好选荆芥,如清利头目、咽喉则选薄荷为优。

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