阳和汤治疗腰痛 [复制链接]

方药组成

熟地*30g，鹿角胶9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻*3g，甘草3g。

用法

水煎服，每天1剂，分3次服。

此方出自《外科全生集》，有温阳补血，散寒通滞功能。方中熟地*、鹿角胶性虽滋腻，但炮姜、麻*、肉桂性升散，故合而成方，则补血气而不滞胃肠，通经脉而不散阳气，一般用治阳虚寒凝为主要病理之阴疽、流注、鹤膝风诸证。阴疽一类，多见于骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、慢性深部脓肿等外科疾患，其病变多日久难愈，水谷精微不为营养而化为痰，故治疗需和阳通滞，又需补血滋养。阳和汤重在温化血气，层层宣通，阳气得以布散周身，亦流动于病变之处，浊邪自去。

阳虚寒凝，血滞津凝而成阴疽,法当和阳通滞;此证病程较长，日久不愈,水谷精微多不化生为血而凝聚成痰,不仅需要和阳通滞,亦需补血滋阴。故本方重用熟地*以滋阴补血，填精补髓;鹿角胶补血益精,温肾助阳。二药相伍，则鹿角胶得补阴之熟地*而有充足物质基础供其生化;熟地*得补阳之鹿角胶才有生化之机,亦即阳无阴无以生，阴无阳无以化之意,此二味着眼于虚。肉桂擅长温肾助阳，通利血脉，化气行水，血得此而温和流畅，津得此而气化蒸腾,不致血郁津凝，阴疽之病根拔矣！佐姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻*辛通阳气亦即宣通毛窍,如此配伍，从筋骨到血脉,从血脉到肌肉，从肌肉到腠理,从滕理到皮毛，均有温药层层温煦，层层宣通,化阴凝而布阳气,阳气宣布，阴血环流,水津无阻，则阴疽等证愈矣！此五药着眼于滞。方中鹿角胶熟地*得姜炭肉桂、白芥子、麻*之宣通，则补而不滞;麻*、白芥子、姜炭、肉桂得熟地*、鹿角胶之滋补,则宣发而不伤正,温阳而不偏亢,相辅相成,相得益彰。配甘草者，解*而和调诸药也。

腰痛属肾阳虚夹寒湿者，一般多喜用右归丸合肾着汤治疗，但多数患者，尤其是年高体弱者的远期疗效并不理想，用本方随证加减，每获良效。肾虚加小茴，牛膝、续断、寄生；血虚加当归、*芪，寒甚加附片，且将鹿角胶加至15克。若遇病根深痼，久治不愈者，只要认证准确，守方就是关键的一着。

如王某，患腰痛8年余，守方服40剂乃愈。患者系近五旬的女教师，腰痛时轻时重，虽经多方治疗，缠绵未愈。寻它源，曾因产后贪凉，睡卧预制地板度过伏天。天气转凉后即患腰痛病。观其症，面白、神疲、手足麻木、苔白质淡、脉沉细无力；察其情，腰痛时轻时重，日轻夜重，遇寒即增，得暖则减，服温阳药可得暂缓。据此，判为肾虚夹寒湿之腰痛，以阳和汤加当归，*芪、附片治之。初服效果不；显，然辨证无误，不必易辙，守方常服，49剂而愈。

总之，阳和汤既是治阴疽的名方，又是治阳虚寒凝的良方。妙在内，外、妇、儿各科，凡属精气两虚、寒痪凝结所致诸症皆可应用。但应注意：

(1)熟地用量宜重，麻*用量宜轻，这是制方之妙。

(2)冰冻三尺，非一日之寒，故言非肉桂，炮姜不能解其寒凝；寒痰闭其腠理，故非麻*不能开，此三味虽酷暑不可缺一也。

(3)只要辨证无误，就不可轻易改弦易辙，病久根深，守方10-20剂，水到渠自成矣。