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路志正荆芥应用开发郁结,透散伏邪,附胃病 [复制链接]

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为唇形科一年生草本植物荆芥的干燥全草或花穗,其味辛,性微温,归肺、肝经。有解表散风,宣*透疹,消疮止血之效。

首见于《神农本草经》,谓:“主寒热,鼠瘘,瘰疬生疮,破结聚气,下瘀血,除湿痹”。

开发郁结,透散伏邪

路志正教授认为,荆芥辛温发散,具有风药发散祛邪的作用,能使外感六淫之邪从表而解,而其透泄之性,又可祛除里邪,如内湿、内热,郁火。

《内经》言“火郁发之”,即顺应火之炎上升明之性,运用升散、升举、轻扬、疏通等法,使郁火发越于外。此内生之邪,非风药不能取效,荆芥辛散、走窜,善宣通,又入肝经血分,故可开发郁结闭塞,流畅气血运行。

案例

步某某,男,25岁。主因“胃脘胀痛反复发作4年余。

初诊:年2月13日,患者4年来胃脘部胀痛,伴胃酸,呃逆,泛酸,年1月10日胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎,HP(+)”。纳可,口渴欲饮,眠差多梦,二便尚调,腰部酸痛,头部时常出现毛囊炎,口腔易发溃疡。舌体胖,质暗淡,边尖红,苔薄*微腻,脉沉弦小紧。中医诊断:胃脘痛,证属内有郁热,夹有湿邪;西医诊断:慢性浅表性胃炎。治以发散郁火,清热渗湿。处方:防风10g,荆芥穗后下10g,藿香后下10g,焦栀子6g,生石膏先煎30g,丹皮10g,*连6g,茵陈12g,枇杷叶15g,生谷麦芽各20g,炒枳实12g,砂仁后下6g,六一散包20g,7剂,水煎服。

二诊:年2月25日,服前方7剂,胃脘胀满基本消失,腰痛服药2剂后大有缓解,现仅觉腰酸,健忘,多梦,饮食尚可,大便稍干,日一行,小便尚可。舌体胖,质暗,苔薄白,脉细弦。再拟健脾益肾,和胃降逆之法调治,药后随访,患者诉诸症改善,病情平稳。

:胃脘痛之病因多缘于感受外邪、饮食不节、情致失调等因素,此例患者为年轻男性,平素饮食失节,湿热内生,阻碍中焦气机,发为胃痛之证。

首诊取泻*散之义以清泻脾胃伏火。“火郁发之”,原方中取防风一味风药以疏散脾经伏火,路志正教授加入,取其轻清升散之力,与防风相合以增强疏散脾胃郁火之效,二者一走气分,一走血分,使湿热、郁火发散而出;二诊时,实邪渐去,而呈现脾肾两虚之象,故以健脾益肾,和胃降逆之法收功。

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