路老是我国首届国医大师，临证中喜用荆芥，驾轻就熟，常具画龙点睛之效，路老认为
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荆芥乃风药中和缓温润者，有风药升散之性，而无其燥烈之弊，具清利头目，通窍利咽;开发郁结，透散伏邪;调理气机，升发淸阳;疏风祛湿，活络止痛之功，用之得当，既可增强方中主药的作用，又可制约药物的烈性，从而取得较好疗效。
荆芥
荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥的干燥全草或花穗，其味辛，性微温，归肺、肝经。有解表散风，宣*透疹，消疮止血之效。
荆芥一味，首见于《神农本草经》，谓:“主寒热，鼠瘘，瘰疬生疮，破结聚气，下瘀血，除湿痹”。历代本草著作均有记录，至《本草纲目》有载:“荆芥，入足厥阴经气分，其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮*。盖厥阴乃风木也，主血而相火寄之。故风病、血病、疮病为要药。”
国医大师路志正临证中，喜用荆芥，现一般临床多用于表证的治疗，然其功用远非如此。现将路老应用荆芥之经验浅析于下。
1清利头目，通窍利咽
路志正教授认为，荆芥体轻升散，能够上行于头面空窍，具清利头目之功效。故凡风邪侵犯头目清窍，致头晕目眩、鼻塞咽痛、耳聋耳鸣诸症，皆可用之以清散。此正合《本草汇言》所云:“荆芥，轻扬之剂，散风清血之药也。…凡一切风*之证，已出未出，欲散不散之际，以荆芥之生用，可以清之。”
荆芥穗为荆芥的花穗，辛香清芳，轻灵流畅，疏里达表，清利鼻窍，《滇南本草》有云:“荆芥穗，上清头目诸风……消风热，通肺气鼻窍塞闭。”现代药理研究也证实，其成分有具良好的抗病*、抗炎、镇痛作用，路老以之配牛蒡子为君，取其轻透之性以宣散肺经风热。
2开发郁结，透散伏邪
路志正教授认为，荆芥辛温发散，具有风药发散祛邪的作用，能使外感六淫之邪从表而解，而其透泄之性，又可祛除里邪，如内湿、内热，郁火。《内经》言“火郁发之”，即顺应火之炎上升明之性，运用升散、升举、轻扬、疏通等法，使郁火发越于外。
此内生之邪，非风药不能取效，荆芥辛散、走窜，善宣通，又入肝经血分，故可开发郁结闭塞，流畅气血运行。
病案举例/p>
步某某，男，25岁。主因“胃脘胀痛反复发作4年余”于年2月13日初诊。患者4年来胃脘部胀痛，伴胃酸，呃逆，泛酸，年1月10日胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎，HP(+)”。纳可，口渴欲饮，眠差多梦，二便尚调，腰部酸痛，头部时常出现毛囊炎，口腔易发溃疡。舌体胖，质暗淡，边尖红，苔薄*微腻，脉沉弦小紧。
中医诊断:胃脘痛，证属内有郁热，夹有湿邪;西医诊断:慢性浅表性胃炎。治以发散郁火，清热渗湿。
处方/p>
防风10g，荆芥穗后下10g，藿香后下10g，焦栀子6g，生石膏先煎30g，丹皮10g，*连6g，茵陈12g，枇杷叶15g，生谷麦芽各20g，炒枳实12g，砂仁后下6g，六一散包20g，7剂，水煎服。
二诊/p>
年2月25日。服前方7剂，胃脘胀满基本消失，腰痛服药2剂后大有缓解，现仅觉腰酸，健忘，多梦，饮食尚可，大便稍干，日一行，小便尚可。舌体胖，质暗，苔薄白，脉细弦。再拟健脾益肾，和胃降逆之法调治，药后随访，患者诉诸症改善，病情平稳。
按:胃脘痛之病因多缘于感受外邪、饮食不节、情致失调等因素，此例患者为年轻男性，平素饮食失节，湿热内生，阻碍中焦气机，发为胃痛之证。
首诊取泻*散之义以清泻脾胃伏火。“火郁发之”，泻*散原方中取防风一味风药以疏散脾经伏火，路志正教授加入芥穗，取其轻清升散之力，与防风相合以增强疏散脾胃郁火之效，二者一走气分，一走血分，使湿热、郁火发散而出;二诊时，实邪渐去，而呈现脾肾两虚之象，故以健脾益肾，和胃降逆之法收功。
3调理气机，升发淸阳
凡风药皆有宣发作用，可调节一身之气机。路志正教授认为，脾胃居于中州，乃气机升降之枢纽，人体气机的升降出入，脏腑之气的交通相济，全赖中焦脾胃的斡旋作用。肺之宣发，心之温煦，肝之调达，都与脾主升清有关.
而荆芥作为风药，其升发之性有助于推动脾的升清作用。同时，脾胃的升清降浊，又有赖于肺肝二脏的调节，因气出治节于肺、升发疏泄于肝，肺之宣降、肝之疏泄皆可影响脾胃之升降运化。
而荆芥之轻清升散，既可促进肺气的宣发，调节卫气，宣发外邪，又可升发肝胆，以资春生之气，梳理肝阳，使其不受遏郁。诚如李东垣所言:“肝阳不足不舒，风药疏补之”。
4疏风祛湿，活络止痛
早在《内经》中即有“风能胜湿”之说。路志正教授认为，风性善行，走窜力强，可宣散湿浊，且可搜剔经络，无所不至，使稽留之湿邪无处藏匿，又可防湿浊与他邪相兼为病，故凡湿邪困阻，而见四肢关节疼痛，肌肤麻不仁者，皆可应用风药，而荆芥乃疏风圣品，故多用之。
荆芥一味，在不同的病案中，路老用之，各有侧重，使其散风、轻透、升发、祛湿之功效发挥得淋漓尽致。由此可见，荆芥作为风药中的温润君子，既可增强方中主药的作用，又可制约药物的烈性。它与理气药相配，可助气机疏达;与理血药相配，可使气血流动;与清解药相配，可促宣发清散;与祛湿药相配，可协芳化疏通;与补益药相配，则可升运清气。此外，路老在煎服法中强调荆芥后下，意在增强其效，防止久煎致其有效成分挥发而失效。
原文来自：王秋风,刘宗莲,路洁.国医大师路志正应用荆芥经验举隅[J].中国中药杂志,,40(19):-.[-10-01].
图文编辑：欢喜
图片来源：网络
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